- 外來援助減少重創阿富汗醫療保健系統,加劇因醫療照護不足導致的營養不良和疾病。
- 塔利班對婦女和女童的限制措施阻礙健康照護的近用機會,對女性的健康權構成危害;教育禁令則使女性醫療工作者短缺不可避免。
- 預定2024年2月18日在多哈集會的各國特使應該譴責塔利班的人權侵犯行為,同時支持為阿富汗醫療保健系統和金融、水源管理及電力等必需服務提供資源。
(紐約)-人權觀察今天發表報告指出,阿富汗公共衛生系統的外來援助被大幅削減,加上塔利班嚴重侵犯婦女和女童的人權,使上千萬阿富汗人的健康權受到損害。這一健康危機導致阿富汗人口愈來愈容易受到嚴重營養不良和疾病侵襲。
這份38頁報告,《「災難迫在眉睫」:阿富汗健康危機》,說明2021年8月塔利班奪得政權後,阿富汗經濟崩潰造成該國健康照護基礎設施嚴重受損。捐助方削減人道援助的決定又進一步降低獲取健康照護的機會、破壞經濟穩定並惡化糧食安全。塔利班侵犯人權的政策及措施又使危機大幅加深。對婦女和女童受教育的禁令阻礙了絕大部分未來女性醫療工作者的培訓,以致可預見的未來必然出現人力短缺。
「外國發展援助的喪失以及塔利班的人權侵犯,在阿富汗造成災難等級的健康危機,尤以婦女和女童首當其衝,」人權觀察阿富汗研究員弗瑞希塔・阿巴西(Fereshta Abbasi)說。「當治療和藥品的成本使許多阿富汗人無法獲得保健,塔利班還極力阻止女性提供或獲取健康照護。」
人權觀察從2023年2月到2024年1月,在阿富汗34個省分中的16個省分,訪問到多位阿富汗和外國籍援助官員、醫療保健工作者以及健康照護尋求者。
在預定2月18日由聯合國召開的關鍵國特使會議上,各國政府應施壓塔利班領導人取消各種不利人民獲取健康照護的限制措施,包括對女性就學及就業的禁令。特別代表們也應該解決造成阿富汗經濟不穩定的結構問題,包括影響水源管理、電力供應和金融系統的各種問題。
過去20年來,阿富汗政府依賴來自捐助方的國際發展支持,為初級健康照護等必需服務提供資金,儘管阿富汗人仍需自掏腰包支付大部分醫療保健費用。前政府對公共初級保健系統的貢獻微乎其微,導致外來援助取消便可能導致整個系統崩潰。塔利班當局分配給健康照護的預算同樣寥寥無幾,人道組織難以填補危及這條生命線的經費缺口。
儘管阿富汗貧民長久以來就因成本高昂而難以獲取健康照護,但現在有愈來愈多阿富汗人的所得不足以購買食物,而且往往無力負擔藥品價格和長途就醫的交通費用。
一名54歲腎臟病患表示:「塔利班奪權以後,我的用藥價格幾乎漲為兩倍。對任何沒有工作的人來說都太貴了。」
聯合國估計,阿富汗在2024年將有2,370萬人(超過全國人口一半)需要人道援助。儘管人道機構持續提供緊急救命援助,但無法取代以前依賴捐助方支持的所有必要服務。
如一名美慈組織(Mercy Corps)職員於2023年9月受訪表示,「對阿富汗實施的人道應急措施不可能追上這個國家情況惡化的速度。」
塔利班禁止女性受雇於人道機構,為公平提供援助製造了更多障礙,並且剝奪了女性及其家庭的收入,導致危機雪上加霜。嚴格的頭巾和男性監護人(mahram)規定則使女性難以赴外地工作或就醫。
家住薩曼甘(Samangan)的一名醫生說:「塔利班規定我們不得收治沒有男性監護人陪伴或未著全套頭巾的女性病患。」
身心障礙者是阿富汗醫療保健危機首當其衝的人群之一。由於數十年戰亂和孕產婦健康照護不足,阿富汗是全球身心障礙人口最多的國家之一。由於援助減少,身心障礙者以前可以獲得的少數幾種服務,包括肢體復健和心理健康補助,基本上都消失了。
在喀布爾執業的一名心理諮商師說:「即使在塔利班奪權之前,也只有極少數捐助方在大城市提供心理健康服務。現在這些服務大多停止了,但人們的需求比以前更大。」塔利班的管制政策又造成女性身心障礙者更難近用服務。
「阿富汗前所未見的經濟危機意味數百萬人的生命面臨威脅,」阿巴西說。「這種情況需要的不只是人道援助,還需要可持續的措施,以避免經濟進一步衰退,減輕阿富汗人民的巨大苦難。」